Аннотация: Цель исследования: оценить клиническое значение и эффективность эндоваскулярного гемостаза при профузных кровотечениях из половых путей у больных с онкологическими заболеваниями органов гениталий. Материал и методы: Эндоваскулярные методы остановки кровотечения были применены у 14 пациенток в возрасте от 34 до 85 (в среднем 57,28 + 3,4) лет. Причиной профузной геморрагии явились: рак шейки матки III-IV ст. — у 8 пациенток; рак эндометрия III-IV ст. - у 5; метастаз в свод влагалища рака яичника - у 1 больной. При поступлении состоянии пациенток расценено как средней тяжести в 42,9% наблюдениях, и как тяжелое у 57,1%, что было обусловлено в первую очередь массивностью кровопотери. Традиционные хирургические вмешательства у подавляющего большинства пациенток не могли быть произведены в связи с комбинацией нескольких причин: распространенностью онкологического процесса, высоким анестезиологическим риском, что и предопределило показания для эндоваскулярного гемостаза в кратчайшие сроки (через 1,5-2 часа от поступления). Выбор методики и тактики эндоваскулярного гемостаза зависел от степени патологических изменений сосудистого русла и особенностей кровоснабжения основного источника кровотечения. Результаты: В результате выполнения эндоваскулярного гемостаза в 100% наблюдений была достигнута немедленная остановка кровотечений непосредственно в рентгеноперационной. Все вмешательства выполнены под местной анестезией, их продолжительность составила от 8 до 16 (в среднем 12+1,4) минут. Последующая консервативная терапия, включавшая коррекцию постгеморрагической анемии, позволила достигнуть стойкой стабилизации состояния пациенток в кратчайшие сроки (5-7 дней). В последующем всем больным были проведены дополнительные методы лечения (рентгенорадиотерапии, гормонотерапии, химиотерапии) в специализированных онкологических учреждениях. Осложнений и летальных исходов при выполнении эндоваскулярного гемостаза мы не отметили. Медиана продолжительности жизни после проведенного комплексного лечения составила 12,1 + 0,26мес. Выводы: Эндоваскулярные методики гемостаза должны обязательно внедряться в спектр лечебных мероприятий у больных с профузными кровотечениями из половых путей, обусловленные иноперабельными онкологическими заболеваниями.
Аннотация: В статье приведены подробные методические детали и технические аспекты эмболизации маточных артерий, имеющие важное значение для успешного выполнения и обеспечения безопасности вмешательства. Приведено подробное описание ренгеноанатомии внутренних подвздошных артерий, различных вариантов кровоснабжения матки и яичников, типов анастомозирования между маточными и яичниковыми артериями. Описаны технические приемы, способствующие успешному выполнению эмболизации маточных артерий при наличии сложных анатомических вариантов и особенностей строения маточных артерий. Список литературы 1. Pelage J., Le Dref О., Soyer P. et al. Arterial anatomy of the female genital tract: variations and relevance to transcatheter embolization of the uterus, AJR. 1999; 172: 989 - 994. 2. Nikolic В., Spies J., Campbell L. et al. Uterine artery embolization: reduced radiation with refined technique,/ Vase. Intervent. Radiol. 2001; 12: 39 - 44. 3. Капранов С.А., Бреусенко В.Г., Бобров Б.Ю. и соавт. Применение эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки: анализ 258 наблюдений. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2005; 7: 56. 4. Stringer N., Grant Т., Park J., Oldham L. Ovarian failure after uterine artery embolization for treatment of myomas./. Am. Ass. Gynecol. Laparose. 2000; 7(3): 395 - 400. 5. Payne J., Robboy S., Haney A. Embolic microspheres within ovarian arterial vasculature after uterine artery embolization. Obstet. Gynecol. 2002; 100 (5): 883 - 886. 6. Barth M., Spies J. Ovarian artery embolization supple-meriting uterine embolization for leiomyomata. J. Vase. Interv. Radiol. 2003; 14 (9): 1177-1182. 7. Pelage J., Walker W, Le Dref O., Rymer R. Ovarian artery: angiographic appearance, embolization and relevance to uterine fibroid embolization. Cardiovasc. Interv. Radiol 2003; 26(3): 227-233.
